纳络酮治疗婴儿重症肺炎的疗效

婴儿重症肺炎是儿科常见的危重急症，它可导致心力衰竭、呼吸衰竭等多脏器功能衰竭。在抗感染、强心、利尿等常规疗效下结果仍不尽人意。危重患儿在严重感染、缺氧、心衰等情况下，内源性阿片样物质异常增多，氧自由基产生增多。纳络酮为阿片受体竞争性药物，与分布在脑干等部位的阿片受体结合后，能有效地阻断内源性阿片样物质（OLS）所介导的各种效应。目前认为OLS包括内啡肽和脑啡肽等，起着镇静、抑制呼吸、降低血糖、减慢心率、促进缺血性脑水肿形成和发展等作用[1]。Onaldson等研究表明，纳络酮能增加休克动物的心输出量、每搏输出量和左室收缩功能，提高平均动脉压，使冠状血流和心肌的供氧量得到改善，增加了动物的生存率[2-3]。同时纳络酮具有抗氧化作用[4]，可以清除自由基，稳定细胞膜，减轻心肌损害，从而发挥抗心衰作用。本文结果显示治疗组心衰纠正的疗效优于对照组（P<0.05），时间短于对照组（P<0.01）。这表明在常规治疗基础上加用纳络酮可加强抗心衰作用，提高治疗心衰的疗效。

　　有研究认为，纳络酮可阻断阿片肽对中枢神经系统的抑制作用，改善血流动力学，改善微循环及组织缺氧[5]。本文结果显示，纳络酮组患儿的精神症状改善的效果优于对照组（P<0.05），时间也短于对照组（P<0.01），表明纳络酮可以通过上述机制改善神经系统症状，可以早期应用，以有效地治疗重症肺炎患儿的神经系统并发症。纳络酮和常规疗法应用于治疗重症肺炎合并心衰及神经系统并发症时有系统作用，无任何不良反应，在临床上值得推广。

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