血清中抗酪氨酸酶抗体的检测与白dian风活动性的关系

         白dian风的病因目前尚未明确，有关皮损处黑素细胞缺失的原因有多种假设。近年的研究显示白dian风是一种与自身免疫密切相关的疾病4”。患者体内存在包括抗黑素细胞抗体在内的多种自身抗体6，而且抗黑素细胞抗体滴度与疾病的活动性平行7。我们的研究表明白dian风患者血清中存在抗黑素细胞IgG、IgM抗体，且活动期阳性率明显高于稳定期。这些抗体可能正是免疫系统对黑素细胞破坏释放出的酪氨酸酶等黑素细胞*抗原成分的反应，在疾病的稳定期由于黑素细胞破坏停止，释放出的酪氨酸酶等抗原减少，抗体滴度亦随之下降8。酪氨酸酶是一种分子量为75KD的含铜蛋白，是黑素过程中的关键酶。酪氨酸酶一部分以胞内的膜结合酶形式存在9，其余的以膜可溶性形式存在。酪氨酸酶是如何递呈给免疫系统尚不清楚。有学者认为黑素细胞中酪氨酸酶先以酶的可溶形式暴露，再释放到培养基或患者血清中10。Song等11应用免疫印迹法检测白dian风患者血清有61％的抗酪氨酸酶抗体阳性，arav、Fishman等12’13应用EIJSA法检测18例白dian风患者血清中抗酪氨酸酶IgC抗体滴度，发现泛发型白dian风抗酪氨酸酶IgC抗体滴度较局限型白dian风及健康对照组显著增高。我们通过对96例白dian风患者的研究发现，白dian风患者血清中抗酪氨酸酶IgC、IgM抗体滴度明显高于正常对照组，显示酪氨酸酶与白dian风的发病有关。该结果还显示活动期白dian风患者血清抗酪氨酸酶IgC、IgM抗体滴度明显高于稳定期白dian风患者；泛发型白dian风患者血清抗酪氨酸酶IgC、IgM抗体滴度明显高于局限型白dian风患者，与arav、Fishrnan等报道一致，提示白dian风患者血清酪氨酸酶抗体滴度与该病活动性和严重程度密切相关。
        本研究结果还显示白dian风患者血清中抗酪氨酸酶IgC、IgM抗体滴度与抗黑素细胞IgC、IgM抗体阳性均呈正相关。白dian风患者血清中出现的抗黑素细胞抗体应是针对多种黑素细胞成分的，其中有些针对的是黑素细胞膜抗原的抗体，这些抗体可能是导致黑素细胞破坏的始发因素。黑素细胞被破坏后释放出其*的胞浆成分如酪氨酸酶等刺激免疫系统产生针对这些抗原成分的抗体，这些抗体可以反映出黑素细胞被破坏的程度即疾病的活动性。我们对35例活动期白dian风患者治疗前后的血清抗酪氨酸酶I赆、IgM抗体滴度进行对比研究，发现经正规糖皮质激素治疗后，患者病情稳定，其血清抗酪氨酸酶IgC、IgM抗体滴度明显下降。我们认为治疗后的血清抗酪氨酸酶IgC、IgM抗体滴度下降可能提示白dian风病情好转。综上所述，我们认为酪氨酸酶可能刺激免疫系统产生针对这些抗原成分的抗体，与白dian风的发病有关。白dian风患者血清抗酪氨酸酶IgC、IgrCl抗体的检出，进一步揭示了白dian风的发病机制，为I临床分型、分期、治疗及预后提供有用依据。